Análise da presença de Helicobacter pylori na secreção da cavidade peritoneal de pacientes com úlcera péptica perfurada admitidos em um hospital terciário / Analysis of the presence of Helicobacter pylori in the secretion of the peritoneal cavity of patients with peptic ulcer perforated admitted in a tertiary hospital

Objetivo: avaliar presença de Helicobacter pylori na secreção peritoneal e no tubo digestivo dos pacientes com úlcera péptica perfurada utilizando teste rápido de urease. Métodos: realizou-se estudo prospectivo, transversal, descritivo, em que se avaliou pacientes atendidos no Setor de Emergência do Hospital Regional Homero de Miranda Gomes de São José (HRHMG), entre fevereiro de 2009 e julho de 2010, portadores de UPP. Coletaram-se, no transoperatório, duas amostras de líquido peritoneal (na proximidade do orifício da úlcera) e outras duas amostras de líquido da cavidade digestiva, uma de cada local sendo encaminhada para cultura e outra injetada em frascos com solução de urease préformada (TUPF). Coletado sorologia para Helicobacter pylori. Resultados: no período do estudo, 14 pacientes foram analisados. A idade média foi de 41,06 anos (DP=13,1). Predominaram pacientes homens (100%), brancos (71,4%), tabagistas (57,2%), IMC < 30 (85,7%), com história prévia de dispepsia (78,6%). O tempo de peritonite pré-operatória foi menor que 24 horas em 85,6% dos casos e o tratamento realizado foi fechamento primário da perfuração com omentoplastia pediculada em todos os pacientes. A sorologia para Helicobacter pylori foi positiva em 84,6% dos pacientes analisados. O TUPF foi positivo em 78,6% das amostras do tubo digestivo e em 42,8% das amostras da cavidade peritoneal. Com relação a estes testes rápidos, 41,6% apresentaram positividade tanto para a amostra do peritônio, quanto para a gástrica/ duodenal, 50% positivaram exclusivamente na amostra da cavidade digestiva e 8,4% exclusivamente na cavidade peritoneal. Dos 11 pacientes que apresentaram sorologia positiva para Helicobacter pylori, 100% apresentaram o TUPF positivo em pelo menos um dos sítios pesquisados. Conclusão: a presença do Helicobacter pylori pode ser avaliada pela realização do teste rápido da urease do fluido coletado em, pelo menos, dois sítios (cavidade peritoneal e cavidade gástrica/duodenal), com igual significância entre os dois métodos. Necessitam maiores estudos para validação deste método.

Objective: to evaluate the presence of Helicobacter pylori in peritoneal secretion and digestive tract of patients with perforated peptic ulcer using urease rapid test d. Methods: we conducted a prospective, cross-sectional, descriptive, which we assessed patients treated at the Emergency Unit of the Hospital Regional de Miranda Gomes Homer of St. Joseph (HRHMG) between February 2009 and July 2010, holders of UPP. Was collected, during surgery, two samples of peritoneal fluid (in the vicinity of the orifice of ulcer) and two samples of fluid from the digestive cavity, one for each location being routed to another culture and injected into vials with a solution of preformed urease (TUPF). Hp collected for serology. Results: during the study period, 14 patients were analyzed. the old me was 41.06 years (SD = 13.1). Most patients were men (100%), white (71.4%), smokers (57.2%), BMI <30 (85.7%), with a history of dyspepsia (78.6%). The time of peritonitis preoperative was less than 24 hours in 85.6% of cases and treatment was fechamendo primary drilling omentoplasty flap from all patients. The H. pylori serology was positive in 84.6% of patients analyzed. The TUPF was positive in 78.6% of the samples of the digestive tract and 42.8% of the samples of the peritoneal cavity. With regard to these rapid tests, 41.6% were positive for both the sample of the peritoneum, as for gastric / duodenal, 50% of the sample only positivaram digestive cavity and only 8.4% in the peritoneal cavity. Of the 11 patients with positive serology for Hp, 100% presented TUPF positive in at least one of the sites surveyed. Conclusion: the presence of Hp can be assessed through the rapid urease test fluid collected in at least two sites (peritoneal cavity and cavity gastric / duodenal), with equal significance between the two methods. Require larger studies to validate this method.

Análise epidemiológica e emprego do teste rápido da urease em pacientes com úlcera péptica perfurada / Epidemiological analysis and use of rapid urease test in patients with perforated peptic ulcers

OBJETIVO: Analisar o perfil epidemiológico de pacientes com úlcera péptica gastroduodenal perfurada e verificar se a presença do H. pylori nas secreções peritoneais e intraluminais desses pacientes pode ser avaliada pelo teste rápido da urease. MÉTODOS: Realizou-se estudo prospectivo, transversal, descritivo, com dados de pacientes atendidos em um hospital de abrangência regional, em portadores de úlcera péptica perfurada. Coletou-se, no transoperatório, amostras de líquido peritoneal (na proximidade da perfuração) e da secreção intraluminal, sendo encaminhadas para cultura e teste rápido de urease. RESULTADOS: Quatorze pacientes foram analisados. A média etária foi 41,06 anos, todos homens, brancos (71,4%), tabagistas (57,2%), IMC < 30 (85,7%), com história prévia de dispepsia (78,6%). Sorologia para H. pylori foi positiva em 84,6% dos casos. O teste rápido da urease foi positivo em 78,6% das amostras do tubo digestivo e em 42,8% das amostras da cavidade peritoneal; 41,6% foram positivos em ambos os locais, 50% somente na cavidade digestiva e 8,4% exclusivamente na cavidade peritoneal. Dos 11 pacientes com sorologia positiva para H. pylori 100% apresentaram positividade em pelo menos um dos sítios pesquisados. CONCLUSÃO: Verificou-se que a incidência foi menor que a esperada. Há associação significativa entre a infecção pelo H. pylori e a ocorrência de perfuração. A presença deste patógeno pode ser avaliada tanto pela sorologia quanto pela realização do teste rápido da urease do fluido coletado na cavidade peritoneal e na luz gástrica/duodenal.

OBJECTIVE: To analyze the epidemiological profile of patients with gastroduodenal ulcer perforation and verify if the presence of H. pylori in the peritoneal and intraluminal secretions of these patients can be assessed by rapid urease test. METHODS: We conducted a prospective, descriptive, cross-sectional study with data from patients in a hospital at a regional level, in patients with peptic ulcer. During surgery, we collected peritoneal fluid samples (in the vicinity of the perforation) and intraluminal secretion, sending them for culture and rapid urease test. RESULTS: Fourteen patients were analyzed. The average age was 41.06 years, all men, Whites (71.4%), smokers (57.2%), BMI <30 (85.7%), with a history of dyspepsia (78.6%). Serology for H. pylori was positive in 84.6% of cases. The rapid urease test was positive in 78.6% of the samples of the digestive tract and 42.8% of samples from the peritoneal cavity; 41.6% were positive at both sites, 50% only in the digestive cavity and 8.4% only in the peritoneal cavity. Of the 11 patients with positive serology for H. pylori, 100% were positive in at least one of the sites surveyed. CONCLUSION: It was found that the incidence was lower than expected. There is significant association between infection with H. pylori and the occurrence of perforation. The presence of this pathogen can be assessed both by serology and by the realization of the rapid urease test from fluid collected in the peritoneal cavity and the gastric / duodenal lumen.